2022年10月份閱讀筆記： 《溫暖的魄力：陳時中的從醫初心》第324頁～第341頁

【2022年10月份閱讀筆記： 《溫暖的魄力：陳時中的從醫初心》第324頁～第341頁】

1.有人說，烏克蘭跟俄羅斯的標準好像更嚴格不是嗎？那是因為這些國家都曾發生過核子事故，因此在一段期間內，對於輻射物質的容許量都會降到極低。理由是民眾經歷核災後，已吸收太多輻射物質，禁不起承受更多輻射風險，因此才會嚴加控管。像日本在福島核災後，就嚴格約束食物或飲水中的放射物質含量。而台灣雖然沒有發生過核事故，但我們的檢驗標準（以銫為例）卻是比照發生過核災的日本一樣嚴格。......↓

2.二〇一一年福島核災發生後，政府第一時間就全面禁止福島五縣食品進口，隨後也對日本來的食品標準加嚴。但核災已經過去11年了，世界各國都陸續放寬或解除相關管制，只剩下台灣跟中國仍禁止福島食品輸入。

3.台灣做為國際社會的一分子，未來也有許多方面需要與日本攜手合作，很難用「風險未知」為藉口繼續把福食拒於國門之外。我們要做的是風險控管，而非全面拒絕。

4.也有人說，為什麼只驗碘和銫？在釋出的核種中，以銫占最大宗約88%，不僅占比最高也是最容易驗出的。至於委員提議要驗的鍶只占千分之三，檢驗難度高且曠日廢時，從科學角度，根本無須每一項目都去驗，只要從銫量就可推估其餘核種的量。

5.在配套措施方面，從「禁止特定地區進口」改為「禁止特定品項進口」；針對具風險品項，並要求提供雙證明（「輻射證明」與「產地證明」）；福島五縣食品更是於邊境就逐批檢驗，加上台灣對原子塵或放射汙染容許量門檻之嚴，能夠進來的食品，其實都是相當安全。

6.台灣的確渴望能在國際社會上獲得更高的能見度和迴旋空間，但國家絕對不會以國民的健康做為籌碼去「交換」國際利益，而是在一個公平且風險可控的前提下，為台灣爭取最大利益。無論是萊豬或福食，各種質疑我覺得都是好事，在民主社會中，任何聲音都該被聽見，只是我希望最後還能夠回歸理性討論，讓食安歸食安，政治歸政治。

7.其實，這本書在去年春節後就已經完成，原本預計2021年5月出版，但疫情來得猝不及防，每日忙於防疫，出書的事當然只能擱下。2020年天下文化邀請我出書，我的想法很單純，就是為防疫留下一個紀錄，也藉此與民眾溝通一些重要政策。

8.二〇二一年二月完稿時，整體而言，日子平靜安穩，民眾生活如常，2021年5月13日以後，台灣還是發生了社區感染。從諾富特飯店到北部地區擴大，5月15日起，雙北提升三級警戒、全國則維持二級；到5月19日，全國升至三級。

9.當時每天約近百個本土案例，必須用校正回歸的方式，把延後登錄的個案依採檢時間追加到之前公布的數據。當時引來不少嘲訕，甚至有人認為是一種數字遊戲。但校正回歸舉世皆然，也有其必要，而台灣的校正速度也算是快的，才能夠正確反映並研判疫情趨勢。

10.台灣應該是全球疫情訊息最透明的地方，即便最嚴峻時候也未曾想過要美化或掩蓋。要讓民眾相信政府，就不能對他們有所隱瞞，事情是如何，就應如實揭露，並清楚告訴民眾我們的因應對策。

11.我們從SARS疫情後開始不斷累積的經驗絕對沒有白費，從5月19日全國升三級，我們僅花兩個多月即控制疫情。到了7月27日，全國同步調降成二級警戒。

12.在大規模感染後，已經不太可能再去追溯源頭，當務之急就是確實做好匡列，我們過去的精準疫調做得很好，但在確診人數呈指數型成長時，這時就必須應用大數法則來控制疫情。民眾普遍有一種觀望心理，沒疫情時，打疫苗的意願都不高，即便三月時有足夠的疫苗，也很難強迫大家接種。

13.當時有人質疑政府是因為意識型態刻意「卡」疫苗，阻擋企業或民間組織採購BNT疫苗，對此，我一定要鄭重予以否認。

14.在疫情緊張時，人命關天，任何可以買到疫苗的機會，政府都很願意與民間合作，努力排除法律障礙讓疫苗進來。後來那1500萬劑的BNT疫苗能夠進來，就是民間企業與政府通力合作的結果，疫情若失控，民眾對政府的信心勢必打折扣，能搶到好的疫苗協助台灣穩住陣腳，歡迎都來不及，談何阻擋？重點是：必須是「真的」有管道可以買到疫苗，當時好些情況根本都還沒眉目，談何配合？

15.因為種種因素，台灣在國際上一直都很難施展，從採購疫苗的困難就可見一斑，這也是為什麼我們必須要發展國產疫苗的重要原因，我們不能一直仰人鼻息，或是在採購疫苗時屢屢被扼住喉嚨，必須要有自己掌握關鍵戰略物資的能力。

16.一直以來，被部分人士質疑的高端疫苗，真的有這麼差嗎？截至2022年6月28日，全球各國研發的疫苗約有167支進入臨床實驗，高端是「唯二」入選為WHO團結疫苗試驗三期的疫苗之一，能夠雀屏中選，就足以證明高端是WHO專家認為相對優秀且有發展潛力的疫苗。

17.如果疫苗研發是一場奧斯卡獎，AZ、莫德納、BNT、嬌生就是上一屆的得獎者，而我們國產的高端，則是這一屆的入圍者，而且得獎的呼聲也很高，在臨床試驗數據中，高端也確實表現得相當好！這支台灣苦心研發的疫苗，被少數人士嘲諷，實在冤枉。

18.在染疫力、傳播力快速增加、重症率低，全球正在開放的狀況下，台灣沒有必要，也沒有本錢繼續走邊境嚴管的路線。繼續用高強度的防疫策略來防堵低殺傷力高傳染力的Omicron也不符經濟效益。我們必須在兼顧國家競爭力與社會穩定性的前提下，逐步修正防疫策略。台灣民眾是「不習慣」國內有疫情的，但如果真的要做到「與病毒共存」，大家就不能再抱持一定要「加零」的思維。

19.以每進來1000人有25人染疫的數據來看，這些「漏網之魚」當然會讓疫情再起，當確診數呈指數型成長時，單日確診人數破萬甚至上十萬都是可能的。要降低失控的風險，除了疫苗覆蓋率，另一個則是藥物。原則上，我們還是希望能夠盡可能把疫情爆發的時間點往後延一點，以減少重症比例，也做好分流準備，以免醫療被癱瘓。但也不能拖太晚，其它國家都開放了，我們還在進退維谷，就會影響國家競爭力。

20.要避免疫情失控，疫苗覆蓋率是重中之重，有接種過兩劑疫苗的致死率，低於沒有打或只打一劑的，特別是中高齡者。今年初，治療藥物也順利進來了，這是第二項武器，有了藥物，是時候要迎向共存了。

21.幸運的是，台灣並沒有發生最壞情況，最高單日確診數是5月27日的9萬4千餘例，到了6月以後，疫情就慢慢降溫，雖然目前還沒走完，但最高峰應該已經過了。