2022年10月份閱讀筆記： 《溫暖的魄力：陳時中的從醫初心》第90頁～第101頁

【2022年10月份閱讀筆記： 《溫暖的魄力：陳時中的從醫初心》第90頁～第101頁】

1.那場會議之後，他們竟然在媒體廣告登了一則很囂張的廣告：「陳理事長不給我一口飯吃，我就不給你一口飯吃！」一連登了好幾天，擺明威脅我。當時還交代護理師幫我準備木劍、噴槍來防身。人家的診所通常是開放式的，但我做封閉式的，就怕有人來找麻煩。......↓

2.不過每天這樣疑神疑鬼實在不是辦法，後來我決定「直球對決」，主動打給對方的理事長，跟他攤牌：「你們有什麼話可以好好講，登這個是什麼意思？」對方還裝傻說沒惡意，只是有些成員個性比較衝動。「那萬一有些『比較衝動』的人真來這邊亂，你打算怎麼辦？」、「我也沒法度啊，我沒辦法約束到所有會員啊。」

3.看對方避重就輕，我把話挑明說：「這件事你最好想清楚，萬一我有什麼三長兩短，我相信政府一定會給你們掃一波。」對方氣勢有點怯了，我繼續分析：「就算你後台硬，但你想想，牙醫師公會的理事長因為密醫事件受到傷害，社會一定出現壓力，你覺得政府可以不處理嗎？」

4.也許是初生之犢不懼虎，我還說：「那是國家正式的會議，你們不是會員，不能參加。你們下個月來講完意見就可以走了，不可以繼續坐在那裡不走。」到下個月，他們還真的沒有來搗亂，後來密醫凋零，漸漸就沒有雜音了。

5.牙醫界生態的改變並非一簇可幾，我們希望牙醫是有尊嚴的，但沒有貢獻，談何尊嚴？為了達成目標，我當時提出三個優先：病人優先、品質優先、弱勢優先。當病人權益跟牙醫師權益兩相衝突時，要選擇站在病人這一方，並積極提升醫療品質。

6.弱勢優先，原先指的不是一般人理解的「弱勢」，而是指牙科這個大領域中，一些比較不受到重視、但攸關牙醫專業進步的小科別，例如口腔病理，也不能偏廢，才能夠提升整體牙醫的專業層次。

7.有其他縣市的公會理事長說：「公會不就是要為成員著想嗎？應該是『牙醫優先』才對，怎麼是『病人』優先？」很多人都希望把「價格」拉高，問題這是跟「價值」連動的，價值就是「品質除以價格」。因此不能只想自己優先，必須先「利他」，也就是品質優先，把牙醫的知識跟專業貢獻出來，才能得到社會認同。

8.醫療應該標準化，我不是很認同「老師仔」（老師傅）那種不循正規途徑（偷吃步）的做事方式。反而覺得應該照教科書做才對。我跟後來入行的學弟說，做事可以變通，但都要「有所本」，一步一步做好，當時大部分人都不講究SOP，也難怪牙醫無法建立專業形象。

9.剛開始，我說要提升牙醫的專業形象，大家都很認同，可當我提出要編篡牙醫師實用手冊，把每一項治療的標準作法都列出來，放在診所讓民眾翻閱，就開始出現反對的聲音。有人說這太理想化，曲高和寡 。

10.說穿了，反對意見背後真正的原因，就是不想讓病人知道正規的SOP是什麼，你弄個手冊放在診所給病人看，病人就來質疑你怎麼沒按規矩來，不是自找麻煩？可是這些正規方法在國外行之有年，有牌牙醫是「正規軍」，當然不能便宜行事。

11.我花了很多心思製作牙醫實用手冊，九成以上的內容都是我親筆寫的，白天看診，空檔整理大綱、寫稿，下班後找專家修訂，回家再挑燈夜戰，每天弄到凌晨三、四點才休息。當年不是電腦化作業，一切靠人工剪貼排版，每天只能處理兩、三頁，我每天清晨六點，把做好的內容送到出版社製版，不眠不休一個多月，終於把手冊做出來，成品內容充實又精美，我非常滿意，一本定價5千元，在八〇年代算是天價，即使後來打五、六折賣，還是很貴。

12.很多文宣品，都免費贈送，但我在公會經手製作的各種口腔保健文宣，除了海報，其它都不是免費的。我觀察到，很多免費的文宣品，製作方多半沒有仔細考慮需求，目的與品質只是例行公事般粗製濫造，這些通常不被珍惜，無法達到效果，浪費資源。

13.因此，我們都是經過周詳的考慮，才製作文宣品，這本手冊共花了五、六百萬元的成本，用銅版紙全彩印製；高品質的產品，不該是免費的，會員應該自己評估，有需要再來買，買回去就好好珍惜使用，加上當時公會其實滿拮据的，所以我很堅持只售不送。

14.從病人端去要求醫師，假以時日，診所為了留住病人，會逐步要求自己把所有部分都做好，導向良性競爭。

15.牙醫界長期以來一直沒有SOP，若一開始就雷厲風行、希望所有人都一步到位，肯定會遇到很大的阻力，甚至乾脆放棄不做，還不如保留一點權宜的彈性，反而可以漸進、柔性的敦促整個牙醫界都要照規矩行事。

16.當年台灣的牙醫水準，曾被美國學者批評落後美國百年，因為當年台灣民眾真的普遍缺乏口腔保健觀念，這也是我推動「潔牙運動」的初衷。1990年，我們提出了「口腔保健工作計畫」內容包括：牙醫醫療參考守則、口腔播種人員計畫、國小口腔保健教育、健檢卡定期檢查評估、牙醫師VS患者的臨床宣導、口腔保健宣導月。

17.我還特地拍了一支錄影帶，因預算有限，腳本、導演都是我，助理負責示範，再請攝影師拍攝，帶子拍好，剪輯好後，還要自己上字幕、配上請人製作的音樂。這支影帶對後續推動各項教育事務，幫助非常大。

18.一九九一年，我在台北市牙醫師公會理事長任期屆滿之後，轉任牙醫全聯會常務理事，也在全聯會組織了一個口腔衛生委員會，繼續推動相關活動。當時一共訓練了2600名口腔傳播牙醫師，他們都是無酬的，憑著滿腔理想全台走透透，分散到各國小去指導學校老師、培養學生正確的潔牙觀念。

19.我們後來還開辦「全國國小學童口腔衛生潔牙觀摩」競賽，讓各校推派代表來角逐，有競爭，大家才會更有動力。價值的轉變，必須花時間醞釀，眼光必須放遠，教育小學生，是向下扎根的工作，小朋友長大後成為家長，他們會願意花錢、花時間照顧好子女的牙齒，那時牙醫界的水準也已經提升起來，可以跟民眾的需求銜接。到了那個階段，整個台灣牙醫界才算是真正徹底翻轉。

20.潔牙運動對牙醫界意義深遠，整個牙醫界因為這個運動真正的整合起來，推動過程中，我在公會結交了許多志同道合的朋友，大家抱持同樣的信念，希望能建立牙醫的專業價值，而這些一起努力、有革命情感的戰友們，很多後來都成為重要幹部或意見領袖，他們是我後來推動「牙醫總額預算」的最大助力，那又是另一段令人難忘的奮鬥故事了。