231210 A個管及居家督導員應整併、曾有「行政裁量權」讓我體悟唯有進入體制才能改變制度、精障個案收費上限早已不合時宜、身障者的長照與居住更急需重視、做長照也是一種功德事業、縣市政府無建立橫向聯繫為身障者徒增困擾、在地老化是核心精神、都更可採「無障礙設計」、引進「借地界家法」讓無房長者租屋也能安身立命

231210 A個管及居家督導員應整併、曾有「行政裁量權」讓我體悟唯有進入體制才能改變制度、精障個案收費上限早已不合時宜、身障者的長照與居住更急需重視、做長照也是一種功德事業、縣市政府無建立橫向聯繫為身障者徒增困擾、在地老化是核心精神、都更可採「無障礙設計」、引進「借地界家法」讓無房長者租屋也能安身立命

本月10日，《時代力量》不分區立委參選人林依瑩與我及中央黨部組織部專員郭稟翰一同拜會彰化縣政府社會處前處長陳治明，一起針對長照、日照、居服員、身障及居住議題進行交流。......↓

「現行記點制度，簡直本末倒置。」從事長照服務超過30年暨和平區達觀部落擔任「長照居家看服員」的林依瑩批評，居服員想針對個案需求提供客製化服務竟要承擔「被記點」的停歇業與接受調查的風險，動輒影響到整個機構猶如連坐法，讓第一線照顧者為了避免受罰只能小心翼翼、專注「不能做什麼」，完全沒有「以人為本」。

現行『A個管』（個案管理員）原本120就過多，若個管量超過120案也會被政府的長照中心減價爲9成費用，但民間的A個管都不想超案，多是被政府強灌案量，而且不管案量做不做得完，逾期還領不到費用，單位相應不理。」弘道老人福利基金會董事林依瑩覺得無奈，1位A個管得負責120個案實在太多，簡直就像在跟時間賽跑寫作文；她主張，A個管員及居家督導員應整併，如此一來只要負責40案，便可深度彈性服務個案，避免A個管淪為工具人，方能讓案家有單一窗口，減少案家要面對多單位、多次訪視的困擾，長照服務才能高速整合、高效能。

「當副市長時期最大收穫就是擁有『行政裁量權』，只要有心就可以改變許多事」。台中市前副市長林依瑩舉例，曾有個經濟弱勢的病患因傷口需要高頻率換藥，但由於健保一個月只能使用兩次且中間還得間隔14天導致病情始終好不了；直到她採「包裹式專案」讓病患可以一天換三次藥，這才獲得治癒。這也是她這次從政的動機，希望能進入到國會，透過立法、修法進而改變制度。

「許多過時的制度，皆需要有力的監督才能改正。」精障機構《靜鴻家園》院長陳治明指出，現行精障機構的個案收費，重度者上限僅2.1萬元，這是十幾年前定的標準、早已不合時宜，還得另外以提案計畫才能申請補助，難怪很多身障機構都吹熄燈號轉做長照，這也導致身障族群更弱勢。

「居住是基本人權，身障者也會老」本身是視障者的郭稟翰曾對「街友」議題做過研究，發現許多街友往往是精障又家庭經濟弱勢導致無法獲得支持，在社會資源、政府相關預算有限的情況下，身障者的「長照」與「居住」需求更急需受到重視。

「我的心願就是要創設全國最經典的長照機構」，預計明年正式營運的「樂容居家長照機構」院長陳治明表示，為了籌辦「樂容家園」，他年過70還特地就學讀社工，身體力行活到老學到老，盼以後每個機構都有SOP作業。身為法鼓山佛教徒的他認為，做長照可累積很多功德，也感慨許多受照顧者，最弱的一塊就是「家屬支持」，尤其當個案被送進住宿型長照機構後，一旦父母往生，家人就變親戚，子女或兄弟姊妹可能為了自己的生活壓力亦無暇支持。他希望，每個人在老年階段，都能平安快樂、有尊嚴地活到終老。

另外，身障者向縣市政府申請資料或是補助是常態，卻往往因為行政單位沒有橫向聯繫又地點分別在不同處或是沒有單一窗口、凸顯行政效率低等現況。家住宜蘭的郭稟翰以自身為例，他向宜蘭縣政府申請身障相關業務時，往往要連跑三個彼此距離都很遠的局處單位，簡直舟車勞頓。

「每個人年紀漸大了以後，對於適應環境的能力就會降低。」房仲作家陳泰源強調「在地老化」是核心精神，但不去住宿型機構，自家住宅若是無電梯老舊公寓，不僅爬樓梯很辛苦，結構安全與環境可能髒亂舊，也未必適宜長者；除非都更不易只能加裝電梯，否則建議在專家把關的前提下參與都更，還可與建商討論房型、格局、棟距採光及通風面等規劃，包括一樓門口、停車場出入口、住家門外等公設乃至室內，都可要求「無障礙設計」。

而對於沒有房產、只能租屋的長者而言，房東普遍對「出租給老人」有疑慮，在現行租屋族權益沒有受到保障的狀況下，銀髮族租屋更是極其弱勢！因此，陳泰源疾呼，應早日將「借地借家法」引進台灣，讓房客有「優先續租權」、且房東「不得胡亂漲租」、「無重大理由也不得任意收回房子」，讓「租屋也能安身立命」，不必再為了幫建商清庫存而當屋奴，老人租屋才能更有安全感。